烧伤那些事儿
近日重症医学科收治一名深度烧伤的患者，其烧伤深度为浅Ⅱ度及深Ⅱ度交叉。日常生活中有很多引起烧伤的危险因素，接下来我们就谈一谈烧伤那些事儿。
Ⅰ度烧伤患者损伤深度为表皮层，其临床表现为红、肿、热痛，烧灼感，无水疱，一般3-5天后愈合，且无瘢痕；浅Ⅱ度烧伤患者损伤深度为真皮浅层，其临床表现为剧痛、大水疱，创面肿胀，发红，一般2周左右愈合，无瘢痕，可有色素沉着；深Ⅱ度烧伤患者损伤深度为真皮深层，其临床表现为小水疱或无水疱，感觉迟钝，创面浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，一般3-4周可愈合，有瘢痕。其区分的秘诀为：浅Ⅱ度为皮薄、潮红、剧痛；深Ⅱ度为皮厚、苍白、迟钝。
Ⅲ度烧伤患者损伤深度为全层皮肤、有时深达皮下组织，甚至肌肉和骨骼，其临床表现为无水疱，创面焦*或蜡白，呈皮革状，甚至炭化，感觉消失，或可见树枝状栓塞血管，一般2-4周后焦痂自然分离，形成肉芽组织，难愈合，常需植皮；
皮肤烧伤分度
如何有效计算烧伤面积？
成人大面积烧伤可简单用九分法计算，为方便记忆，将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成%。可简记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢），13、13（躯干），会阴1、5、21、13、7（双臀、下肢）。小面积或散在的烧伤可简单用患者手掌测量，患者单手手指并拢展开的面积约相当于1%的体表面积。
引起烧伤的原因
1.热力，如火焰，热流体（水、汤、奶），热半流体（汤、糖液、熔岩），热半固体（沥青），热固体（金属）等。
2.化学，如酸、碱、磷、苯及其衍生物等。
3.电，如电接触、电弧、电火花。
4.放射，如放射线。
5.其他，如激光、微波等。
烧伤后如何应对？
1.迅速去除致伤原因：首先尽快灭火，脱去着火或沸液浸渍的衣服。然后及时冷疗，一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢烧伤，可将烧伤创面在自来水下淋洗或浸泡水中（一般温度为15-20°C），或用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。一般冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5-1小时。
2.妥善保护创面，不再污染、损伤创面。
3.保持呼吸道通畅，等待专业的救治。
供稿▌重症医学科刘利文
责任编辑▌孟晗
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