烧伤烫伤的患者经常问这些问题。说起手术植皮，似乎是一个很可怕的事情。想想要从身体好的地方取一块皮下来，许多人都一阵头皮发麻，不敢多想。
1、什么样的创面需要植皮？
烧伤创面有深有浅，比较浅的话它可以自己愈合，通过换药可以自愈。那么比较深的创面就需要植皮了。用专业的术语来说，浅二度烧伤都是不需要植皮的。部分较深的深二度创面位于手、足、肘关节、膝关节、肩关节等功能部位的创面多建议手术植皮，三度创面一般都需要植皮。很常见的就是火烧伤以后，把皮肤都烧焦了，是肯定需要植皮的。还有一些，比如电烧伤，电烧伤往往都比较深，像这些也是需要植皮的。只要是三度烧伤，不能自已愈合的，都需要植皮。这些临床上还是比较常见的，电烧伤、化学烧伤、包括火焰烧伤，有的热水、蒸汽烫伤也比较深。还有一些小孩子烫伤，因为小孩子皮肤比较薄，深二度烫伤往往容易转化成三度。
以上3图是肩背部大片三度烧伤，植皮后2周全部愈合。
2、深度创面不植皮行吗？能自己长好吗？
我们说的深度创面，指的是比较深的深二度、三度和四度创面。一般说来深二度创面保守治疗得当，不感染的情况下，3—4周左右可以自行愈合。三度创面如果面积小（小于1%），也能自行愈合，但是时间比较长，要用“月”为单位来计算，比如1个月、2个月、3个月......。如果面积大，那就很难自行愈合了，甚至要用“年”为单位来计算了。
深度创面自行愈合后多会留有疤痕，如果是手部、大关节等功能部位，愈后容易出现疤痕增生、挛缩、反复破溃等，引起外观和功能障碍。所以我们多建议早期手术植皮，可以尽量避免这些发生。
以上2图是小面积三度烫伤保守换药治疗56天后愈合。
3、能用别人的皮来植皮吗？
很多家属担心手术取皮植皮对小孩子打击太大，怕小孩子受不了，经常这样问医生。目前人体很多器官都能异体移植，比如换心脏、换肾脏、肝移植、肺移植等等，只有皮肤移植是不能异体移植的，只能移植自己身体上的皮肤。经常新闻报道说小孩子大面积烧伤父母提供皮肤移植，其实父母提供的皮肤只能暂时覆盖创面，为下一步移植自体皮争取时间。
4、植皮之后能恢复原样吗？
植皮之后是不能恢复原样的。一般情况下取的皮都比较薄，专业医生称之为刃厚皮，如果取皮比较厚，那么取皮的地方以后就会留下疤痕。因为烧烫伤创面毛囊、汗腺、皮脂腺多有破坏，植上去的皮本身很少具有这些皮肤附件，所以日后功能自然不如原装皮肤，而且外观也比不上原装皮肤。
以上4图是手部深二度烧伤植皮，术后10天全部愈合，外观和功能都很好。
5、植皮又不能恢复原样，那植皮有什么好处呢？
植皮的好处之一是能够快速使创面愈合。一般植皮之后10天左右，移植的皮片就能封闭创面。如果不植皮，三度创面要几个月甚至更长的时间才能自愈。植皮的好处之二是愈后疤痕相对比保守治疗的要轻很多，甚至没有疤痕。好处之三是植皮之后的功能恢复早，配合适当的功能锻炼，日后运动功能基本都能完全恢复。好处之四是植皮之后的外观也比保守治疗要好很多。
以上2图是面部三度烧伤，手术植皮后10天愈合好。
6、取皮的地方会留下疤痕吗？
这个要看取皮的部位和取皮的厚度。
如果取皮比较厚，比如中厚皮甚至全厚皮，那取皮的地方是会留下疤痕的。如果取皮比较薄，一般不会留下疤痕，但是在躯干、肢体上取皮的地方仍然能看得见印迹。
医生都喜欢取头皮，取头皮的刃厚皮，愈后都不会留下疤痕，而且头发长出来之后可以恢复到和以前一样，不留任何印迹和不适。而且头皮还有非常重要的一个优点，就是取头皮之后愈合很快，一般一周左右就能愈合。尤其是大面积烧伤患者，头皮可以反复多次取皮，在某种程度上来说，特大面积深度烧伤患者，头皮就是唯一的救命稻草。
希望以上知识能为烧烫伤患者提供有益的选择。
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