瘢痕的种类很多,有表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩等多种类型。
瘢痕出现的部位很多,面部、手足、四肢、腰腹、后背等全身各个部位,只要出现创伤,都能出现瘢痕。
瘢痕的大小不一,有的只是星星点点的痤疮瘢痕,有的是细长的刀伤瘢痕,有的是大面积的烧烫伤瘢痕。
不同的类型、不同的部位、不同的面积,造成瘢痕的治疗非常棘手,是一个世界性的医学难题。
临床上尽管治疗瘢痕的方法很多,但最主要的治疗方法还是手术祛瘢痕。
目前祛除瘢痕的主要手术方式有四种:
1
皮肤磨削术
主要针对:痤疮、水痘、湿疹等皮肤感染,轻度擦伤或烧烫伤,导致的表浅性瘢痕,主要伤及表皮或真皮浅层。
过程:通过对表皮或真皮浅层进行可控制的机械性磨削,达到祛除瘢痕、光滑皮肤的效果。
2
切除后减张精细缝合
主要针对:范围较窄小的瘢痕。
瘢痕切除后减张缝合,面部瘢痕消失
过程:切除瘢痕后,进行减张精细缝合,祛除瘢痕的同时,避免二次瘢痕增生。
3
切除后植皮/皮瓣移植
主要针对:面积较大的瘢痕,尤其是造成挛缩畸形和功能障碍的增生性瘢痕或萎缩性瘢痕,主要伤及真皮深层及皮下深部组织。
过程:切除瘢痕,解除挛缩状态,然后从身体隐蔽部位取皮移植到创面。
如果遇到紧贴于骨骼表面的萎缩性瘢痕或者遇到基底血供极差的情况,要考虑皮瓣移植,将自体带血液供应的一块皮肤及皮下组织,移植到创面。
4
皮肤扩张术
主要针对:面积较大、对局部形态要求较高者。
皮肤软组织扩张器,用于扩张新皮肤
瘢痕切除后,用扩张的皮肤覆盖的创面
重建的皮肤与周围皮肤匹配一致
过程:1.在瘢痕附近的健康皮肤下植入皮肤软组织扩张器,经过数月不等的皮肤扩张,扩张出足够量的皮肤。
2.切除瘢痕,用扩张的皮肤覆盖创面。
相比传统的“切除后植皮/皮瓣移植”,皮肤扩张术优势巨大,一是提供了充足的皮肤来源,无需从身体的其他部位取皮,增加新的创伤;二是重建的皮肤,颜色、质地与周围皮肤相匹配。祛疤重建皮肤的效果是杠杠滴。
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