■中国美容医学新闻中心
编者按：
雀斑是对称分布于面部的浅褐色圆形或类圆形的色素沉着斑，多发于青春期女性，主要与常染色体显性遗传有关,日晒可诱发和加重。传统的美容医学治疗常以药物、冷冻和电灼等治疗手段为主，但难以彻底清除雀斑，极易产生紫质瘢痕影响面部美观度。光子嫩肤术在皮肤医疗美容领域应用较早，具无损性、非消融性等特点，能有效增强皮肤弹性和肤质状态，达到满意的医疗美容效果。
调Q开关Nd:YAG激光应用于各类色素沉着性皮肤病治疗，通过利用选择性光热效应原理，在不损伤周围组织的前提下能有效穿透表皮并直达真皮层，对黑素细胞产生破坏作用，促进色素团吸收。来医院皮肤性病科李伶医生团队，将调Q开关Nd:YAG激光联合光子医院例面部雀斑患者的研究中，探讨该方案的外观疗效，现报道如下。
方法选取例面部雀斑患者，随机分为观察组、对照1组和对照2组，每组62例，对照1组给予Q开关Nd:YAG倍频nm激光治疗，对照2组给予光子嫩肤技术治疗，观察组给予Q开关Nd:YAG倍频nm激光联合光子嫩肤治疗，评定三组外观疗效，对比治疗前后的VISIA皮肤图像指标、皮肤性状和血清内皮素1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化，对三组患者进行为期6个月的随访观察，记录原皮损处雀斑复发病例。
观察组：给予Q开关Nd:YAG倍频nm激光联合光子嫩肤技术治疗。术前，采用洗面奶和清水彻底清洁患者面部皮肤，术前40～60min，应用5%利多卡因乳膏外涂术区皮肤，保鲜膜外覆眼周以防药膏入眼；治疗时，取患者仰卧位，嘱患者佩戴防护眼镜，依据患者的年龄、性别、雀斑色深程度、数量及分布区域和Fitzpatrick皮肤分型等设置治疗参数。
①Q开关Nd:YAG倍频nm激光治疗：选用吉林科英激光技术有限责任公司产生的KL-M型治疗仪，设置波长为nm，能量密度调整为1J/cm2，脉宽5～10ns，光斑直径5.2mm，频率2Hz。首次治疗时，依据患者耐受程度由小逐渐增大控制能量密度，将手垂直照射术区皮肤，照射方向由边向里，由外向内进行扫描，操作室随时观察皮肤变化，待照射雀斑由褐色转变为灰白色为宜，操作过程中切勿重复照射皮肤，30d治疗1次，为1个疗程，共治疗5次；②光子嫩肤治疗：选用武汉奇致激光技术股份有限公司提供的Queen95型光子嫩肤仪，调整波长为～nm，设置冲脉参数为2.39～2.75ms、4.59～4.98ms、4.17～4.59ms，单次脉冲间隔时间为25～50ms和20～40ms，能量密度为10～40J/cm2，直至雀斑处皮肤出现微红、微热感为宜，每3周治疗1次为1个疗程，共进行6个疗程。术后，所有患者立即外涂烧伤湿润膏，冷敷面部30min，以减轻水肿和消除不适感；保持术区皮肤清洁干燥，7～10d切勿沾水，避免皮肤感染，避免强紫外线直接照射，注意防晒，待痂皮自行脱落；日常清淡饮食，避免过食辛辣，适当口服维生素C、E；1～3个月定期复诊；对照1组：给予Q开关Nd:YAG倍频nm激光治疗，治疗方法及时间同观察组；对照2组：给予光子嫩肤治疗，治疗方法及时间同观察组。结果观察组的临床总有效率显著高于两对照组(P＜0.05)，对照1组显著高于对照2组(P＜0.05)；治疗后，三组的VISIA皮肤图像指标中色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质沉淀共5项评分和皮肤性状指标中皮肤色泽、皮损及均一性评分均显著降低(P＜0.05)，三组的血清ET-1水平显著降低(P＜0.05)，VEGF水平显著升高(P＜0.05)，以上指标对比，三组间治疗后比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，观察组显著高于两对照组，对照1组显著低于对照2组(P＜0.05)；观察组、对照1组及对照2组的原皮损处雀斑复发率分别为1.61%、12.90%及16.13%，三组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组的复发率显著低于两对照组(P＜0.05)。
结论
Q开关Nd:YAG倍频nm激光联合光子嫩肤治疗能明显消除雀斑，改善患者肤质，且能有效减轻术后炎性色素沉淀，提高临床疗效，降低雀斑复发率。
本文引用格式：
李伶,衡鲲,郭中华,等.Q开关Nd:YAG倍频nm激光联合光子嫩肤治疗面部雀斑疗效分析[J].中国美容医学,,29(9):41-45.此文为精简文，欢迎查阅全文/引用
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