长期家庭医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧气治疗,包括持续应用和间歇应用。目前主要是基于慢性阻塞性肺病而开展进行的。
一、长期家庭氧疗有哪些好处?⒈提高生存率。研究结果显示,持续家庭氧疗可延长有低氧血症慢性阻塞性肺疾病患者的寿命,其寿命与每天吸氧时间的长短密切相关
⒉降低肺动脉压,延缓肺心病进展。长期家庭氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症,从而降低肺动脉压,减轻或逆转肺动脉高压的恶化。此外,长期家庭氧疗还可以减小红细胞压积,降低血液黏稠度,增加心肺供氧能力,有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展。
⒊提高运动耐力和生活质量。对于慢性阻塞性肺病患者来说,长期家庭氧疗不仅可以增加供氧能力和运动中氧的利用率,降低分钟通气量和呼吸氧耗,减轻静息状态下的呼吸困难,也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能改善活动后气短,提高运动耐力(增加患者运动距离和耐受性)。
二、长期家庭氧疗的适应症有哪些?⒈间隔超过3周两次查出Pao2=55mmHg或SPo2=88%。
⒉Pao2介于55mmHg与60mmHg之间,或SPo%,存在肺动脉高压的证据,或存在外周水肿提示充血性心力衰竭,亦或存在红细胞增多症(红细胞压积55%)
三、氧疗时间根据NOTT(美国夜间氧疗多中心试验)试验结果,一旦开始长期家庭氧疗就应尽可能长时间吸氧,最好24小时持续吸氧,最低不能少于15小时/天,包括进餐、如厕和运动时。
四、长期家庭氧疗有什么不良反应?⒈对于长期吸入高浓度氧(50%以上)的患者,需要注意潜在*性。吸收性肺不张、氧化应激增加、炎症和外周血管收缩可能不利于机体将氧运送至细胞,是高氧血症的潜在危害。
⒉面部和上气道烧伤虽然是长期氧疗的少见并发症,但后果可能很严重甚至会危及生命。烧伤的主要原因是在辅助供氧时暴露于火源,如吸烟、燃气灶、蜡烛、火柴。
因此使用时需注意氧源与明火保持至少2米的距离,同时注意不要暴露于火花源。
韩玲爱
呼吸内科负责人
医院呼吸内科负责人韩玲爱温馨提示:对于存在低氧血症的患者,应在避免诱发因素、积极治疗原发病的基础上,由医生进行评估判断是否需要长期家庭氧疗,并开具氧疗处方,同时应定期复查(2-3月)氧分压,以确定是否需要继续长期家庭氧疗。
医院呼吸内科
我院呼吸内科正式成立于年,在医院的大力支持下,经过全科医护人员的不懈努力,科室初具规模。医院的重点科室,呼吸内科现有医务人员11人,其中高级职称3人,中级职称5人,初级职称3人,形成了梯度合理的医疗团队。批准床位45张,实际开放床位80张。
呼吸内科正不断发展进步,逐渐形成了自己的特色,作为国家呼吸医院呼吸专科医联体单位。为了积极响应盐湖区医疗集团的“优质服务基层行”活动,呼吸内科对席张乡卫生院进行一对一包联工作。我们深入包联单位,充分摸底,根据席张乡卫生院的实际情况,共同商讨服务能力提升计划,就诊疗行为规范进行检查督导,指导培训,努力提升基层服务能力。
科室开展技术
科室目前开展技术:
我科不仅能够对急性气管支气管炎、社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张症、肺脓肿、急慢性呼吸衰竭、胸腔积液、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等常见病、多发病给予规范化诊断及治疗。而且还可通过先进的诊疗技术手段对少见病、疑难病进行正确诊治,如在肺部恶性肿瘤的诊治方面,能够做到准确诊断及分期,制定个体化治疗方案;肺血栓栓塞症的溶栓及规范化抗凝治疗;肺间质纤维化的分类及治疗等等。对上述疾病的规范化诊治,离不开先进的设备及诊疗技术手段的支持,在支气管镜检查方面已购置了国际上最先进的奥林巴斯电子支气管镜及图文系统,除进行常规气管支气管检查、粘膜活检及刷检外,还开展了支气管肺泡灌洗、经电子支气管镜肺活检,电子支气管镜下异物取出术等;在肺功能检查方面,利用美国麦加菲肺功能仪,可进行通气、弥散、残气、激发试验、舒张试验等多项检查,同时还开展了呼出气NO测定,填补了我市该项技术的空白;我院的睡眠监测仪可用于不明原因睡眠呼吸障碍性疾病的诊断;CT或彩超引导下经皮肺穿刺活检术的开展对明确肺部病变的性质提供了一种有效微创的方法;CTPA为肺血栓栓塞症的诊断提供了金标准;各种呼吸机的使用为急慢性呼吸衰竭的抢救提供了强有力的支持;胸腔穿刺抽液术、胸腔穿刺置管术、胸腔穿刺抽气术可用于胸腔积液、气胸的诊断及治疗。
科室人员
韩玲爱主任医师
呼吸内科首席医疗专家,年毕业于山西医科大学临床系,从事呼吸专业30余年,山西中华医学会呼吸专业委员,运城市呼吸专业主任委员。运城市十大名医,多次荣获运城市卫生系统标兵模范,发表优秀医学学术论文三十余篇。医院、第四*医大学、医院多次进修学习,在急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺血栓栓塞症、肺间质纤维化的诊治方面有独到之处。
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