近日,江苏淮安一名男子患口腔癌,就诊后发现颌骨的肿瘤已侵犯整个下颌骨,必须切除。为保证外形和功能正常,医生根据3D打印的下颌骨模型,对腿部腓骨进行截骨、塑形,完成下颌骨重建,患者术后良好。
口腔癌属于恶性肿瘤,在重疾险和防癌险的保障范围内。这两种保险属于给付型保险,确诊即赔,无论患者采取何种治疗手段,都能获得赔付。
至于商业医疗险是否可以报销“3D打印换新下巴”的费用,各家保险公司的产品条款并没有明文规定,客服人员也没有给出明确的答复。
我们把这个问题的范围扩大一下:如果患者是因为遭受意外伤害,需要做“下颌骨重建手术”,通过3D打印换新下巴,保险怎么赔?
有些重疾险产品的病种列表中包含『面部重建手术』,条款定义如下:
确实进行整形或者重建手术(颈部以上的面部构造不完整、缺失或者受损而对其形态及外观进行修复或者重建),同时须由专科医生认为该面部毁容是需要接受住院治疗,及其后接受该手术,而对该面部毁容所进行的治疗亦是医疗所需。
因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨骨折或者独立的皮肤伤口所进行的手术均不在保障范围内。
此手术须在本公司认可的医疗机构内由专科医生认为是医疗上必需的情况下进行,并出具诊断证明。
如果患者投保的重疾险产品包含有这个病种,可以获得赔付。如果没有包含这个病种,也不用介意,因为意外险也可以赔。
年6月8日,中国保险行业协会、中国法医学会联合发布了《人身保险伤残评定标准》,将人身保险伤残程度划分为一至十级,合计项。最重为第一级,最轻为第十级,赔付比例从轻到重分别为10%~%。与颌骨有关的伤残等级如下图所示:
由上图可知,患者因为遭受意外伤害,需要做“下颌骨重建手术”,通过3D打印换新下巴,最高可按2级伤残赔付,对应的赔付标准为90%保额。
众所周知,意外险很便宜。男士投保万保额,保费仅需元;女士投保万保额,保费最低仅需元。
通过本文,相信大家也发现了,重疾险对于伤残方面的保障,没有意外险那么细致。所以为了获得更好更全的保障,在投保重疾险的时候,记得加一份高保额的意外险哦。
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