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(一)硫酸镁湿敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原理,能使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗作用。
(二)喜辽妥外涂
喜辽妥具有抗炎、促进水肿和血肿吸收,仰制血栓形成和生长、促进血液循环,减轻水肿症状,能预防静脉炎的发生。
(三)土豆片外敷
马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱,可渗于皮下组织及血管内,加快血液流通起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用。
(四)冷敷与热敷
24h内冷敷,能收缩血管,减轻水肿。24h后热敷,使血管扩张,增快药物吸收。
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(1)、早期处理,刺激性强的药物外渗时,应根据药物的特性及局部组织的反应采取相应的处理办法,立即停止输液回抽残留药物,更换输液部位,回抽的血及液体以3~5ml为宜。
(2)、进行局部封闭,疼痛剧烈者用生理盐水5ml+0.5%盐酸利多卡因5ml,地塞米松5mg皮下环形注射,可阻止药物和组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少疼痛,抬高患肢24~48小时,避免局部受压,促进血液回流,减少局部组织肿胀,同时禁止静脉注射。
(3)、化疗药物外渗应尽早进行局部处理,根据外渗的药物的药理性质,选择不同处理方法冷敷或热敷,可减轻局部组织肿胀、疼痛,防止组织发生坏死。有报道,化疗时给予穿刺部位由注射开始至结束冷敷24小时,可使局部血管收缩,降低血管通透性,减少渗出,保护局部组织。
(4)、局部组织损伤,达到局部红肿明显时,出现脉管炎,这时注重避免感染,促进渗出液回吸收,必要时予以脱水治疗,应用冷敷或如意金黄散外敷。
(5)、局部组织损伤达到深部时,局部组织颜色晦暗,应采取硫酸镁热敷,易助外渗药物吸收。
(6)、如局部药物渗出较多时,尤其是高渗药物,局部张力较大,必要时可做局部切开减压,将外渗的药物尽可能排出。
(7)、经过48小时的处理,局部组织颜色发生改变,如病情允许的情况下,可以做高压氧治疗7—10天。
(8)、经过3—6天治疗,局部没有明显好转,确定组织已经坏死,局部形成焦痂,局部有炎症时可应用磺胺嘧啶银糊剂外用,皮肤损伤面积较小的创面,非手术能治愈的情况下,创面较大不愿接受手术的患者,可用美宝湿润烧伤膏或美宝创面速愈贴治疗。也可采用创面美宝创面速愈贴加负压治疗。
(9)、皮肤组织坏死面积大于3厘米,创面不能自愈时,考虑早期(6—10天)切痂植皮手术。
(10)、皮肤创面愈合后早期进行瘢痕的预防,应用祛疤多肽因子外涂配合弹力绷带加压预防。三个月后可应用康瑞保或积雪甙软膏外涂,继续使用加压疗法半年至一年时间。