导语：痤疮引发皮肤炎症反应，在创面修复的过程中，根据炎症的程度会形成不同程度的后遗症：红斑、色沉、瘢痕等。在痤疮瘢痕中，凹陷性痤疮瘢痕占绝大多数。目前治疗凹陷性痤疮瘢痕的方式有多种，其中，光电治疗由于其效果明确，不良反应少等优点成为治疗凹陷性痤疮瘢痕的主要方式。
01光电治疗已经成为非手术治疗瘢痕的热门方法，可以修复受损的肌肤
随着医学的进步，光电治疗已经成为非手术治疗瘢痕的热门方法，主要分为激光、射频、脉冲强光等。
1、点阵激光
点阵激光发出点阵状排列的激光束直接作用于皮肤，形成的阵列样微小热损伤区域，称为微治疗区（MTZ），通过这些微治疗区的可控的热损伤，启动瘢痕残存的干细胞的分化和增殖，原位再生出新的皮肤。
局部微小治疗区不仅相对于传统激光恢复快，并且不良反应发生率和不良反应持续时间也明显改善。点阵激光根据是否造成表皮剥脱，分为：剥脱性点阵激光，主要是超脉冲点阵CO2激光（nm）、Er激光（nm）；非剥脱性点阵激光，主要是Er:Glass激光(nm、nm)。
（1）剥脱性点阵激光
超脉冲CO2点阵激光的波长为nm较波长为nm的掺铒钇铝石榴石激光长，因此，作用于组织时，作用深度更深。
（2）非剥脱性点阵激光
相比于剥脱性点阵激光，非剥脱性点阵激光虽然也是激光束作用于皮肤形成微治疗区（MTZ），启动瘢痕原位再生修复，但是，没有形成气化孔，治疗前后角质层任然是完整的，非剥脱性点阵激光对于瘢痕的作用柔和，提高受损皮肤组织的恢复速度，有研究发现，在激光治疗后24小时，表皮就启动修复了。
2、射频治疗
射频激光是一种频率在1×10^4～3×10^6Hz之间的电磁波，医用射频频率通常为-KHZ，当射频发出的电磁波作用于局部皮肤时，会对局部的细胞进行震荡摩擦，产生的热能作用于局部皮肤组织，从而刺激皮肤胶原增生产生疗效。
有研究表明，射频的热能可以使瘢痕重塑。微等离子体射频作用于皮肤时，一方面可以使表皮组织形成微剥脱，一方面热量传导至真皮层，促进真皮胶原纤维及弹性纤维的增生和重排。
3、强脉冲光治疗
强脉冲光是一种光谱在—1nm之间的复合光，作用原理也是选择性光热作用。不同的滤光片对应不同的靶目标，可以作用于血红蛋白，使红斑及细小的扩张毛细血管消退，它作用于色素颗粒，改善肤色，减少皮脂分泌，增加皮肤含水量，增强皮肤屏障功能；产生的热能能作用于真皮层胶原组织，促进其增殖，达到嫩肤，软化瘢痕的效果。
02光电治疗联合其他治疗方式，结合术后护理，增加痤疮瘢痕治疗效果
目前凹陷性痤疮瘢痕的联合治疗主要是分为三类：光电治疗与其他治疗方式的联合、光电治疗与不同的术后护理材料的联合治疗、光电仪器相互之间的联合。
1、光电治疗联合其他治疗方式
（1）联合富血小板血浆治疗
富血小板血浆是一种通过机械离心等制作方式得到的含有大量血小板的血浆，它主要是通过分泌生长因子，促进创面的愈合，在整形外科领域，除了使用PRP促进各种急性或者慢性创面愈合外，还把它运用到促进局部皮肤再生、辅助自体脂肪移植等领域。
（2）联合微针治疗
微针是一组众多的细小针头组成的治疗仪器，它主要是通过细小针尖作用于皮肤，能够对皮肤形成浅剥脱，促进皮肤胶原再生修复，同时形成众多向皮肤输送药物的通道，配合营养皮肤的药物进行治疗。微针是成纤维细胞生长因子的给药通道，联合超脉冲点阵CO2激光治疗时能进一步提高皮肤的再生修复能力，两者相互促进，共同提高凹陷性痤疮瘢痕的治疗效果。
（3）联合自体脂肪移植治疗
自体脂肪组织除了有保护、缓冲、内分泌等功能，在整形美容领域还可以用来进行填充、再生等作用，自体脂肪移植相对于其他的填充物有它独特的优势：具有生物相容性、无免疫排斥反应、无迁移、无致癌作用、持久保留等优点。将自体脂肪移植移植到增生性瘢痕中，通过病理组织切片发现胶原蛋白的合成以及真皮组织的增生，临床结果显示，瘢痕的质地和弹性都有改善。
（4）联合手术磨削治疗
对于凹陷性痤疮瘢痕凹凸不平的外观，手术磨削的手段治疗瘢痕区域，可以形成新的创面，刺激局部皮肤组织修复再生。三联疗法适用于任何类型的痤疮瘢痕，对于深箱车型与冰锥型痤疮瘢痕也有明显的治疗效果。
（5）联合干细胞治疗
干细胞可以通过分泌生长因子等促进创面愈合，在组织修复重建中起作用，也因为具有多向分化的潜能，成为组织再生修复的来源。脂肪源性干细胞，因为其相对于其他的干细胞具有来源丰富、容易获取的特点，在临床上得到了更广泛的应用。
对于凹陷性痤疮瘢痕，应用脂肪干细胞培养液联合点阵CO2激光治疗凹陷性痤疮瘢痕，术后发现相比于对照侧，联合治疗侧红斑、色沉等发生率更低。
2、光电联合不同术后护理
激光治疗凹陷性痤疮瘢痕之后，为了加强激光治疗的效果，加速创米阿奴和，避免色素沉着等不良反应的发生，通常会使用美宝湿润烧伤膏、医用胶原敷贴、三乙醇胺、重组牛碱性成纤维细胞生长因子等药物进行创面护理。
3、光电仪器的相互联合应用
不同波长的激光治疗仪器有不同的治疗的深度，适当联合不同的光电仪器治疗凹陷性痤疮瘢痕，能够联合光电仪器有不同的优势，提高治疗效果。应用强脉冲光联合nm点阵激光治疗面部痤疮瘢痕，发现治疗后的效果较单一的强脉冲光治疗效果要好。
结语：凹陷性痤疮瘢痕由于其凹凸不平的外观，会影响患者容貌，影响患者的身心健康，积极地预防与正确有效的治疗是解决问题的关键。光电治疗，尤其是点阵CO2激光治疗是目前治疗的主要方式，为了进一步提高疗效，对于中、重度凹陷性痤疮瘢痕，可以使用联合治疗来达到满意的效果。同时，在联合治疗时，除了效果增加以外，也要评估不良反应，提高满意度。
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