凹陷疤痕是什么
凹陷疤痕即凹陷性瘢痕,属于瘢痕的一种类型,其特征为瘢痕明显低于周围皮肤,与其余多数高出于皮肤表面的瘢痕类型有明显区别。凹陷性瘢痕可发生烧伤后,部分发生痤疮的患者也可能会留有凹陷性瘢痕。瘢痕的形式多样,可呈圆形、线性等,其深浅跟伤口的深浅有关。
凹陷疤痕的病因
凹陷性瘢痕主要是由于皮肤、皮下组织或深部组织创伤愈合后所形成。可在烧伤皮肤愈合后见到,也可见于一些有聚合性痤疮的患者。
典型症状
1、若损伤仅累及皮肤、皮下组织浅层者,愈合后局部瘢痕自身萎缩,导致表面凹陷,瘢痕较浅。这种瘢痕仅影响外观,不伴功能障碍。如烟头烧伤、手术切口、深度烧伤。烟头烧伤多呈圆点状、散在、表浅;手术切口有的为直线凹陷瘢痕;烧伤造成的凹陷瘢痕面积较大,表面光滑,常与深层组织粘连。
2、若损伤累及深部组织、如脂肪、肌肉、肌腱、骨骼,瘢痕较大且深,常与基底粘连。这种瘢痕颜色较深,外形丑陋,可影响局部的功能活动;若瘢痕与周围的神经粘连,可出现疼痛等症状。
治疗
治疗原则
通常来讲,对于生理性瘢痕及表浅性瘢痕,一般无需治疗;而其他类型的病理性瘢痕,医生会根据患者瘢痕的类型、严重程度、是否影响外观及功能等综合考虑,制定合适的治疗方案。
一般治疗
加压疗法:是目前防治瘢痕较为有效的方法之一,包括使用弹性绷带和弹力套等方法。早期、持续使用能够减轻瘢痕形成,促使瘢痕成熟,并减轻瘙痒和疼痛症状。
药物治疗
1、局部用药
(1)硅凝胶:对增生性瘢痕有明显的治疗作用,可使瘢痕变软、变薄,并有效减轻局部瘙痒和疼痛,目前在临床上应用越发广泛。
(2)糖皮质激素:常用于瘢痕的治疗,以局部皮损注射为主,可使瘢痕变软、变薄。常用药物为曲安奈德。
(3)其他:如局部注射抗肿瘤药物(如氟尿嘧啶、丝裂霉素C)或A型肉毒素等,对较为严重的瘢痕有一定治疗效果。
2、全身用药
(1)曲尼司特:治疗瘢痕疙瘩有效。曲尼司特是一种组胺拮抗剂,有抑制成纤维细胞的作用,治疗瘢痕疙瘩需要加大剂量,连续口服半年以上。服药后首先止痒、止痛,随后瘢痕变薄。
(2)苯海拉明:治疗瘢痕疙瘩有效,可减轻瘙痒症状。
相关药品
硅凝胶、曲安奈德、氟尿嘧啶、丝裂霉素C、A型肉毒素、曲尼司特、苯海拉明
手术治疗
1、手术原则
为瘢痕治疗的重要手段之一,通常适用于引起功能障碍、怀疑恶变以及影响美观者。医生会根据患者局部瘢痕的类型、严重程度、患者全身情况等综合考虑,制定相应的手术方案。
2、手术时机
增生性瘢痕最好在6个月或1年后施行,但对于瘢痕影响重要功能时,应尽早手术纠正。
3、手术方法
(1)瘢痕切除直接缝合术:适用于面积较小的瘢痕。
(2)瘢痕切除Z成形术:适用于条状或蹼状瘢痕。
(3)瘢痕切除加皮肤移植术:适用于面积较大、已发生挛缩的瘢痕。
放化疗
放射治疗:适用于小面积瘢痕的早期治疗。对于大面积的增生性瘢痕不宜采用放射治疗,否则产生多种副作用,如色素过度沉着、疼痛、感觉异常、诱发癌变等。
治疗周期
瘢痕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
预防措施
1、在安静、舒适的环境内休息,有助于保持稳定的心理状态。
2、规律作息,保证睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。
3、适当增加体育锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力。
4、注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免皮肤损伤。
遵医嘱定期复查,及时了解病情变化;如有不适,随时就诊。