面部烧伤

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 16:49:00

医美治疗种类很多,但核心还是改变皮肤不同层次或皮下组织的医疗技术。这些医疗技术可以大致分为注射类、光电类、化学性剥脱类、手术类,不同的类别在治疗后的注意事项不同,但基于循证医学的原则,某些治疗后的习惯性医疗措施可能是不当的,应引起注意。

一、光电治疗后长时间冰敷、面膜?

激光、强脉冲光治疗是通过选择性光热作用力发挥效应的,治疗过程是光能转换成热能,对皮肤的作用也是以热作用来体现,所以其不良反应控制措施也可以参考烧伤科的处理。但目前很多医疗机构在治疗后都采用冰敷、面膜20-30分钟来缓解皮肤不适,这很可能是错误的,因为此时的皮肤细胞已处于热损伤状态,过冷的刺激、长时间浸渍(面膜的无纺布材料可产生封包作用)都可加速皮肤细胞死亡。

烧伤科目前针对轻度烧伤建议流动或静止冷水(12度左右)浸泡5分钟以内(既往一般建议冲20分钟左右),或湿纱布/毛巾冷敷30分钟,避免冰敷,为的就是尽可能保护皮肤细胞。因此,对于治疗后的不适,建议采用冷敷而非冰敷、采用纱布而非无纺布面膜湿敷。回家后有水疱/渗液的状态可以多次湿敷后使用保湿霜/抗菌药膏,没有水疱/渗液的就正常护理即可。二、激光治疗前后常规使用消毒/抗菌剂?

这种情况在剥脱性激光上多见一些,例如术前使用酒精、碘伏,术后使用抗生素软膏,但这种处理同样缺乏利大于弊的证据。剥脱性激光治疗后的处理,同样可以参考皮肤烧伤或擦伤的处理原则,是否使用抗菌药膏应进行感染风险的评估,例如患者是否存在免疫抑制疾病/状态、治疗区域是否存在细菌活跃的表现等,要知道即使真的出现感染,最合适的治疗也是口服抗生素而非外用。

对剥脱性点阵激光治疗后患者建议用生理盐水湿敷20-30分钟,之后就涂保湿乳霜可以了,回家后依然是正常清洁后使用保湿乳霜;而对磨削治疗才考虑术后使用2-3天的抗菌药膏。消毒剂的选择,建议用氯己定,而非酒精或碘伏,无刺激性、不影响皮肤愈合是最大的优点。另外对于近2~3个月内出现过口唇疱疹的患者,最好在剥脱性激光术前1天开始服用阿昔洛韦(mg,一日2次)直至术后5~6天,以减轻疱疹发作风险。三、光电治疗后没有建议使用美白剂。

通常的理由是这些成分的外用制剂会刺激皮肤,但实际上及早使用可以降低术后色素沉着风险。

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