面部烧伤

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TUhjnbcbe - 2024/7/15 16:33:00

烫伤是由无火焰的高温液体(沸水、热油等)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸汽等所致的组织损伤、也可能出现低热烫伤,是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续1分钟,皮肤可能就会被烫伤,接触60℃的温度持续5分以上时,也有可能造成烫伤。因幼儿活泼好动,好奇心重,没有安全意识,所以幼儿烫伤事件大多发生在3岁以内的幼儿。

一、幼儿烫伤的临床表现

只有掌握烫伤后的临床表现,才能对烫伤严重程度做出正确判断,并采取相应的处理措施、通常以三度四分法对皮肤烫伤进行分类。

(1)Ⅰ度烫伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在。表面红斑状、干燥,有烧灼感。再生能力强3一7天脱屑痊愈、短期内可有色素沉着。

(2)浅Ⅱ度烫伤:伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显,有大小不一的水泡形成、内含淡黄色澄清液体,水泡皮若剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮再生修复,如无感染,创面可于1~2周内愈合,一般不留疤痕但可有色素沉着

(3)深Ⅱ度烫伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不一,也可有水泡但去泡皮后、创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。

(4)Ⅲ度烫伤:又称为焦痂型烫伤。全层皮肤受损,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄,甚至炭化。硬如皮革,干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛感,可见粗大栓塞的树枝状血管网。皮肤及其附件全部被毁,3~4周后焦痴脱落形成肉芽创面,创面修复有赖于植皮,较小的创面也可由残存的皮肤自行生长修复。

二、幼儿烫伤的处理原则

1.烫伤治疗原则

尽早保护受伤区域、防止外源性污染;预防及治疗因创面渗出而致低血容量性休克;预防和治疗局部及全身感染;防止病理进展而致器官合并症;促使创面早日愈合,尽量减少因癫痕而造成的功能障碍、畸形。

2.烫伤后初步处理

迅速脱离危险环境是烫伤处理的关键措施,保护创面、及时冷疗。冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛、减少渗出和水肿,越早效果越好,一般适用于中小面积烫伤,特别是四肢烫伤。在幼儿烫伤时,可按照“冲、脱、泡、盖、送”5个步骤进行现场初步处理。

冲:用自来水、流动清水等充分淋洗烫伤处,以快速降低皮肤表面热度。一般冲洗15~20分钟,直至疼痛感明显缓解。

脱:小心脱去创面外的衣物,必要时可用剪刀剪开。衣物紧贴创面时,应暂时保留,切忌强行剥脱而损伤创面。

泡:将创面继续浸泡于冷水中30分钟,以进一步降低热度和减轻疼痛。但烫伤面积较大时,不应浸泡过久,以免延误治疗时机。

盖:用干净敷料或布类覆盖创面,保护创面不再污染、不再损伤。避免用有色药物涂抹以免影响对烧伤深度的判断。切忌涂抹酱油、牙膏等非医用药品,避免刺激创面、加重伤情或增加感染机会等。

送:照护者医院,接受进一步检查和治疗。在转送时,应注意保护创面勿使创面受压。I度烫伤创面只需保持创面清洁,不需特殊处理,能自行消退。

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