为提高医护人员对多发伤的应急救治能力,提高急救领导小组的组织协调能力,保障创伤事件中伤病员能够得到及时有效的救治,9月25日上午,医院在院内急诊中心组织了一场多发伤抢救模拟演练。
此次演练模拟一位骑电瓶车被大货车撞倒的多发伤患者被我院接回急诊中心。院前随车医生进行快速的现场评估诊治后予医院急诊中心。
伤者男性,25岁,半小时前骑电瓶车被大货车撞倒,当时有昏迷,自行苏醒,头面部、下腹部和臀部可见擦伤,左小腿开放性骨折;BP95/55mmHg,HR次/min,R25次/min,SpO%,已予以颈托保护,左下肢包扎、固定。医院途中,呕吐一次,为胃内容物。随车家属一人,估计5分钟后到达。
急诊室接院前预警信息,医疗组长及创伤救治团队赶往急诊室,现场医护人员明确分工,根据预警信息开通绿色通道,在救护车到达急诊中心指定通道后,规范过床,病情交接。
伤者直接进入复苏室。ABCDE原则进行快速初次评估与处置,接心电监护,评估气道呼吸、循环、瞳孔情况及控制出血,开通静脉通路,抽取创伤血一套、配血、留置导尿管、协助骨盆带固定、床旁FAST操作,再次评估后与家属谈话,交代病情,相关文书签字,在充分准备下外送检查后安全重返复苏室。
组织外科、骨科、麻醉科等科MDT讨论。患者意识淡漠、无法对答、面色苍白、反应迟钝、烦躁、血压下降,心率减慢...心跳呼吸骤停,即行气管插管,CRP,心电图评估出现室颤,立即除颤。同时,CT危急值回报脾破裂,腹腔内有大量积血。
经过10分钟左右的抢救,患者心跳恢复。检查结果示:双侧耻骨上下支骨折、左侧胫腓骨开放性骨折、脾破裂(需手术)。整个抢救过程,与家属保持快速沟通、告知病情。
再次评估患者身体状况与家属意愿后,绿色通道送病人入手术室。
演练结束后,医院创伤外科马柏强主任,医务科蔡主任分别对此次演练过程中的团队合作、环节衔接、病情评估、抢救技术、设备操作等关键点进行了点评。
此次演练在未提前通知的情况下,能够流畅完成、各岗位人员配合较为默契、相关科室会诊人员及时到位,检查时能根据检查专家设定的条件及时采取相应的抢救措施。
通过演练检验了医护人员掌握了多发性创伤患者救治处置流程,提高了多发性创伤患者紧急医疗救援能力和快速处理能力,达到了应急演练的目的。
但在演练过程中也发现一些细节上的不足,需要相关职能部门完善改进,以进一步增强应急救治能力。
演练后小花絮→意犹未尽,复盘结束后,一起“研究”这次演练未用上的——气压止血带。
当天下午在学术报告厅,马柏强主任应邀开启主题讲座“多发伤抢救模拟演练”,提炼、分享相