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调查背景
01
随着饲养动物的增多，受动物伤的人也日渐增多，其中以犬咬伤为最多，并以儿童的头面部犬伤的危险性最大，现将本综合门诊例头面部动物伤患者的诊治情况报告如下。
02
调查对象与方法
年灵山县疾病预防控制中心综合门诊收治头面部动物伤者例犬伤例，猫伤16例，鼠伤3例。
伤口处理：按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（年版）》（以下简称“处置规范”）处理伤口，先用20％肥皂水和有一定压力的流动清水交替彻底冲洗伤口至少15min，冲洗过程应避免狂犬病*污染眼睛、鼻子、口腔黏膜和窒息事故的发生，再用0.9％生理盐水冲洗伤口，最后用0.5％碘伏涂擦伤口。特殊部位如眼睛用不含消*液的0.9％生理盐水冲洗。使用被动免疫制剂：伤口彻底清洗消*后，先在伤口内滴数滴狂犬病人免疫球蛋白，再在伤口基底作环形全层浸润注射，避免反复多次进针，面部注射应避开面神经；对伤口难注射的鼻子、唇部，可在部分注射后持续20min滴于伤口上或多次间隔20min注射1次。伤口缝合：如无大出血、无生命危险，伤口缝合应在伤口浸润注射至少２小时以后进行，缝线和缝合针应用狂犬病人免疫球蛋白浸润后再缝合，用小针细线精细稀疏缝合，唇、眼睑、耳垂、舌、鼻翼等重要部位缝合更要精细，伤口深大者应置引流条，以利伤口排*。
结果
03
例头面部动物伤患者无狂犬病和破伤风发生，例创口愈合良好，瘢痕不明显，２例组织缺损严重的需心理诱导和二期修复治疗。
04
讨论
本研究中例患者无狂犬病和破伤风发生，与正确严密的处理有关，严格按照卫生部“处置规范”处理伤口，暴露后预防包括局部伤口处理、疫苗免疫和狂犬病人免疫球蛋白做伤口浸润注射，多位学者认为这三者在狂犬病暴露后的治疗作用中各占1/3，局部伤口处理愈早愈好，即使过了一段时间，伤口处理也不可忽视局部，其目的是就地尽量清除或减少由伤口所带入的病*、其他细菌、狗唾液，头面部伤口与脑组织距离近，狂犬病病*在伤口的局部肌肉组织内存留至72小时才会进入神经末梢，并首先被传递到神经节，脊神经节和背神经节是狂犬病病*增殖的重要场所，故阻止病*侵入和复制十分重要，在病*进入神经末梢前在咬伤局部正确应用狂犬病人免疫球蛋白做伤口浸润注射是最有效的，并且使用愈早愈好。
——《右江医学》年第42卷第1期
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