1、扁平瘢痕:也称表浅性瘢痕。多因皮肤轻度擦伤,浅Ⅱ度烧伤,手术或皮肤表浅感染后形成。创伤缝合或外科手术切口瘢痕,呈长条状,常被称为线状瘢痕,部分患者针眼瘢痕明显,有“蜈蚣样”外观,被称为“蜈蚣样”瘢痕。这类瘢痕表浅,质地柔软,色泽异常,影响美观,但多无不适症状和功能障碍。
2、萎缩性瘢痕:是一种不稳定的瘢痕组织。常发生于较深损伤部位,比如Ⅲ度烧伤创面、小腿、足底等处慢性溃疡愈合后的瘢痕及放射治疗后溃疡愈合形成的瘢痕多是萎缩性瘢痕。萎缩性瘢痕组织很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬,局部血液循环较差,易破裂出现溃疡,经久不愈,或时愈时好,晚期有发生恶变的可能。
祛疤痕最好的方法目前最有效的,皮肤扩张术可以诱导组织生长,可增加皮肤面积,为皮肤缺损的修复提供良好的皮源;适合于全身各部位瘢痕等体表病变的治疗,尤其是瘢痕性秃发和体表器官再造,凡体表各部位需要修复或再造而局部皮瓣供区不足、周围有可供扩张的正常皮肤时,均可考虑应用;优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织,扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕,治疗效果好、代价低;缺点是需要二次手术,治疗周期长。随着其临床应用经验的增多,目前已经成为瘢痕常规的治疗手段,祛疤痕最好的方法目前最有效的,对于修复功能的同时又最好的修复美观效果的患者是良好的选择。
3、凹陷性瘢痕:当瘢痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷性瘢痕。多由皮下组织或深部组织损伤后形成。
4、增生性瘢痕:也称肥厚性瘢痕或隆起性瘢痕。多由深Ⅱ度以上的烧伤、切割伤、手术、感染等累及真皮网状层的损伤导致。增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面,局部增厚变硬,形状不规则,高低不平,但局限于原来的损伤区域;常呈过度角化、溃疡和挛缩,但与基底组织不粘连,可以推动。祛疤痕最好的方法目前最有效的,增生性瘢痕增生期是对加压疗法有效,是抑制其增生的关键阶段。
5、挛缩性瘢痕:多见于深度烧伤愈合后,常发生在跨关节的部位和开口器官的周围,引起器官移位变形,功能受限,危害较大。临床上常见的因瘢痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形及各关节的挛缩畸形等。
6、瘢痕疙瘩:实质上是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的特殊类型的瘢痕。常由于感染等轻微损伤引起,部分患者无明确的损伤史。好发于上颈部、耳垂、肩部、胸部、背部及上臂等处,这些部位被称为瘢痕疙瘩易发部位。瘢痕疙瘩色红、坚硬、弹性差,突出皮肤表面,超过受损伤的原有病变范围向四周正常皮肤扩张,又称“蟹足肿”或“瘢痕瘤”。自觉症状多感瘙痒或疼痛灼热感。病程较长,多年不变,不能自行完全消退。单纯切除后极易复发,且增生能力更强,速度更快,范围更大。